丁于旻主任 – 脊椎側彎非手術治療專家: 實證醫學

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2022/4/7

你是橡膠人嗎？關節過動症候群對側彎的影響

文/ 丁于旻主任

關節過動症候群意即關節活動過大，並伴隨本體感覺異常、慢性疼痛或因運動造成軟組織受傷的機率增加，患者日常容易呈現不良姿勢，例如俗稱搖擺背的站姿(sway back)。而依據臨床研究統計出青少年原發性脊柱側彎患者比起一般人更容易有關節活動過大的狀況，於2011年獲得國際側彎學會SOSORT獎項的研究中指出，在孩童原發性側彎中有關節活動過大的比例超過一半，占了51.4%；相較非側彎孩童，有關節活動過大問題的僅19%。

關節活動度過大(joint hypermobility)是影響原發性脊柱側彎發展的風險因子之一，加上脊柱側彎患者本身就易有本體感覺異常的問題，會使患者更無法準確的察覺關節位置，臨床關節過度活動的患者會導致反覆性的關節損害，且易因關節的不穩定造成脫位或半脫位。

評估關節活動度最常使用的臨床方式為「Beighton 分數量表」，利用五個動作就能快速確認患者是否有關節活動度過大的問題。若要診斷為關節活動過度，Beighton分數至少要超過4分。

① 手掌心朝下，大拇指向後伸展可貼到前臂（左右兩手分開計分，若兩手都可以即兩分）

② 手掌心朝下，小指向上反折可超過90度（左右兩手分開計分，若兩手都可以即兩分

③ 手臂完全伸直，肘關節過度伸直角度超過10度（左右兩手分開計分，若兩手皆是即兩分）

④ 將腳完全伸直，膝關節過度伸直角度超過10度（左右兩腳分開計分，若兩腳皆是即兩分）

⑤ 站姿下，在膝蓋保持伸直的狀態將身體向前彎曲，雙手手掌可平貼地面（若可以即得一分）

2021/3/21

側彎會影響懷孕嗎？還是懷孕會不會加重我的側彎？

文/ 丁于旻主任

「我之前檢查出腰的位置有40度的側彎，懷孕會不會更嚴重？」

「丁主任，我女兒的側彎之後會不會影響生小孩呢？」

這的確是眾多側彎女孩和她們家長很常關注的疑問。

臨床上看到的側彎患者以女性居多

一般臨床上常見的側彎屬於原發性（或稱特異性），意思是不明原因引起的脊柱側彎。雖然臨床上普遍看到女性側彎的比例較高，然而側彎發生率男女其實是差不多的，只是由於女性惡化機率較男性高出許多，嚴重程度達中重度以上的角度，女孩的數量大約比男孩多出7、8倍，也因此女性健康的相關問題更顯得重要。

>>> 延伸閱讀：男生也有側彎？為什麼臨床側彎女孩多？

側彎造成的肌肉骨骼變形

脊柱側彎是指脊椎在空間上的排列變化，出現旋轉和橫向偏移，另外脊椎的椎體本身也有結構性的變化，包括椎體扭轉(torsion)、旋轉(rotation)或楔型形變(wedging deformity)，在胸椎的側彎亦會使肋骨跟著旋轉變形等。臨床上患者的身形也因側彎出現歪斜現象，例如背部單邊不對稱隆起、高低肩、骨盆傾斜、或兩側腰線不對稱等。

這些改變皆顯示側彎除了骨骼排列的異常，更會次發性的影響身體姿勢及兩側肌肉失衡的問題。那這些改變是否也會影響到女性懷孕前後呢？

2021/1/24

側彎究竟是先天性還是後天造成的呢？各種罕見疾病影響脊柱側彎總解析

文/丁于旻主任

脊椎側彎（脊柱側彎）是指脊椎在空間上三軸排列的變化，在X光上呈現C型或S型的彎曲弧度，易導致患者體態出現歪斜的現象，例如背部不對稱隆起、高低肩、骨盆傾斜、或兩側腰線不對稱等。脊椎側彎的盛行率在青少年約佔2-3%，然而若將各年齡層皆統計進去，其實側彎的好發率超過10%，許多側彎患者由於在不知情的狀況下被診斷出脊椎側彎，因此常常自認為是先天性側彎。

一般常見的會脊椎側彎的迷思包含搬運重物、選擇單側性的運動、平日不良的姿勢等等，然而其實大部分脊椎側彎的成因仍為不明原因，統稱作「原發性」脊柱側彎 (Idiopathic Scoliosis)，約佔所有側彎的70-85%。若在青少年期間發現的側彎問題，大都是屬於這種類型，且與先天性側彎的意思是不同的，這篇讓我們詳細介紹其他種類的側彎。