我成年了，側彎還會繼續變差嗎？

文/ 丁于旻主任

「主任，我真的只能開刀了嗎？」年輕女孩難過地問我。

患者是19歲的大學生，在媽媽的陪同下前來諮詢。在高中一年級在醫院檢查到有側彎，醫生說明僅是輕度，還不到15度，所以沒什麼需要擔心的。患者回去後平日有時會有些小酸痛，就偶爾做做推拿就這樣渡過了高中生活。近日因為痠痛症狀再回到醫院拍片子，發現側彎竟已經變成50度！

女孩自然是受到不小的驚嚇..…畢竟之前看診時醫師總說成年側彎就穩定，不會再變化了。因此女孩找上我時，在諮詢過程不時難過地一直哭泣。

成年脊柱側彎要先確認病因並推算發生時間

 

成人的脊柱側彎可分為三種，一是『原發性脊柱側彎』，從兒童或青少年時期開始出現不明原因的脊椎歪斜，側彎狀況可能在國中時期時就已經發生。大部分的原發性脊柱側較常發生在胸椎、胸腰椎或腰椎，一般發展至16-18歲骨骼發育成熟後即會趨於穩定，在成年後亦有可能合併退化性側彎問題。

第二類則是『退化性脊柱側彎』，年輕時沒有，在中年之後因椎間盤、脊椎本身或脊柱周圍的結構退化、發炎等因素而出現的脊柱側彎。退化過程會使椎間盤和脊椎小面關節受力不均，而脊柱旁的肌肉也因肌肉量下降而削弱脊椎的支撐性或維持穩定的能力，綜合以上的退化狀況漸漸出現脊椎歪斜的結構性3D變形現象，這種形式的脊柱側彎較常發生在腰椎或胸腰椎。 

第三類則是屬於『次發性的脊柱側彎』，意指因其他問題而引發的側彎現象。例如因骨盆歪斜、長短腳、脊椎骨折、關節炎、骨科術後等引起的脊椎歪斜、神經肌肉系統疾病引起的側彎或先天性的脊柱側彎等等。

與臨床心理師的對話：側彎與幸福的距離

文/ 林源欽 臨床心理師

脊椎側彎可謂青少年極常見的肌肉骨骼疾病，然而近八成的側彎原因仍不明，患者常在青春期被診斷出來，且臨床上以女性居多。比起同儕，青少年脊椎側彎患者會有較差的心理社會功能、身體意象以及生活滿意度。​

患者的心理狀態，使他們更容易焦慮於身體發展，且害怕自身的身體異常。側彎患者常會因自覺異常而發展羞愧感，進而想要隱藏身體畸形之處：穿過多衣物（例如，夏天仍要穿著外套）、避免參加特定活動、擔心他人發現自己的疾病（例如，走路不敢走在前面、衣服不願穿太貼身的）、對社交場合越來越敏感且焦慮。​

於1997年Payne等人的文獻中也指出，比起一般健康族群，長期受心理困擾的側彎患者也更容易有自殺的意念。由於患者對於未來人生缺乏正向態度，會更容易感到低自我價值，也更常經歷憂鬱情緒。

負向的身體意象會產生憂鬱情緒

負向的身體意象不僅會產生憂鬱情緒，更會使自尊有負面的影響。 ​身體意象(body image)，是指個人對自己身體所形成的一種心理影像，是個人對自己身體的認識和對自己身體的態度和感覺，是一種主觀性、綜合性及評價性的概念。​

幾乎所有的研究都發現，脊椎側彎患者會有較差的身體意象，且青少年患者對自身外觀或身體功能的不滿意更是明顯。​青少年女性患者則顯現出更糟的身體意象，她們經常感到自己對於他人是不具吸引力的，平時會覺得找不到好看或適合自己的衣服等表現，甚至會因此擔心自己是否會找不到能接受自己側彎的伴侶。