文/ 丁于旻主任
診間裡瀰漫著緊張的情緒，小慧媽媽沒想到，一開始因為角度不大，這兩年就沒多加留意，結果小慧的側彎竟26度惡化到68度！對媽媽和孩子來說 無疑是震驚的…
有些孩子在學校健康檢查被篩檢出疑似側彎，或因家長覺得孩子歪歪的，所以帶到醫療院所檢查，經確診為脊椎側彎後又因角度不大，醫囑叮嚀患者需每半年追蹤一次。然而家長們常因聽到醫師說明角度不大後就一時疏忽，忘了定期追蹤，沒想到再次拍Ｘ光時，被增加的角度嚇了一大跳！
一般脊椎側彎開始發展的時間點為孩子正要進入青春期的時候，而此時也正是側彎惡化的高峰期。女孩進入快速生長期的年紀約為10-12歲，男孩則稍晚，約在13-15歲。
除了身高成長與角度增加習習相關，另外影響惡化的因子還包括了側彎類型、角度大小、椎體旋轉程度、年紀、臨床代償表徵、骨骼成熟狀況…等等。這邊要特別提一下，在青少年時期相當重要的惡化因子：「成長速度」和「潛在的成長空間」這兩大要素。
1. 成長速度
孩子在骨骼發育成熟前有兩個相對快速成長階段，分別是"孩童時期"，大約6~8歲之間，以及"青春期"，約在10~14歲之間。
青春期為成長速度達到最高峰，當孩子處於青春期時，伴隨身高快速的成長，相對也是角度惡化的高風險時期，有文獻指出甚至可能在一個月內就側彎就增加2度！
2. 潛在的成長空間
指的即是還剩下多少可以成長的空間。這部分可藉由X光判斷骨骼成熟度，同時再配合女孩首次生理期時間或男孩變聲時間等現象來綜合辨別孩子目前的成長狀況。
在判斷孩子是否還處在惡化的暴風圈中，需依據患者臨床狀況搭配X光等影像學分析，準確找出患者惡化的風險因子，才能進一步給予正確的醫療建議。所以要提醒各位家長，在這個風險相當高的青春期間，請注意孩子體態上的變化，除了定期追蹤外，將側彎矯正動作搭配穩定性訓練，並運用於日常生活中是最主動積極的策略。
在與側彎抗戰的過程中，一起把握關鍵時期！
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Reference:
Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management. John P. Hornw, MD; Robert Flannery, MD; and Salf Usman, MD. American Academy of Family Physicians 2014.
Curve progression after long-term brace treatment in adolescent idiopathic scoliosis: comparative results between over and under 30 Cobb degrees - SOSORT 2017 award winner. Angelo G. Aulisa, Vincenzo Guzzanti, Francesco Falciglia, Marco Galli, Paolo Pizzetti and Lorenzo Aulisa. Scoliosis and Spinal Disorders 2017 12:36.
