文/ 丁于旻主任
為了避免產生所謂的過度治療 (Over-treated) ，對於中度以下的青少年側彎，常見的醫囑為建議保持定期追蹤觀察即可。這往往會出現兩種反應：焦心型/積極型家長，希望能在這段等待期也能做些什麼的類型；以及鬆懈型/放心型家長，謹遵醫囑耐心等到半年後再次掛號看診。
我們先排除掉一部份，例如因為側彎角度輕微，所以半年後也忘記帶孩子看診…若孩子剛好屬於穩定型側彎，那當然不打緊，然而如果孩子是屬於進展型側彎，又剛好處於成長高峰期，結果常常令人惋惜…
另一種可能被告知再持續追蹤觀察的例子，角度過大，不考慮開刀的父母，部分醫師也會建議那就再繼續追蹤觀察吧…在這裡，我們會再陸續撰寫關於重度側彎的文章，讓重度側彎的患者們和其家屬能找到適合自己的方向。
回到正題，倘若今天為原發性脊柱側彎，被告知只需要每半年定期追蹤即可，這段時間不用擔心自己僅能是傻傻地等待，可以接著參考以下事項。
- 確認孩子是否正在生長的高峰期階段。除了觀察性徵是否開始發育之外，家長也有幾個簡單判斷方法 – 女孩初經來了沒，來多久了？男孩變聲期到了沒，甚麼時候開始的？孩子近期（這半年來）身高抽高的程度多嗎？
若是近期或前些日子身高抽高的很快，初經還沒來或最近剛好初經；近期或前些日子身高抽高的很快，還沒變聲期或正在變聲期。請注意這些都是孩子正處在青春期初期，是惡化風險最大的時候，側彎追蹤間隔建議從6個月改為3-4個月。 - 降低X光測量角度的誤差值。除了人為測量上的差異，誤差的原因還有每次拍攝時不同的環境條件，例如拍攝時間是早上還是晚上？拍攝的姿勢是躺著還是站著？拍攝當下是否有身體不適或有酸痛現象？以上狀況皆會造成角度上的不同，所以建議每次追蹤時盡可能與之前的拍攝條件一致。
- 尋找適當的醫療院所拍攝。拍攝脊柱側彎X光，標準的方式為站立姿的全脊柱攝影。躺姿拍攝，除了因脊椎拍攝範圍的不完整而無法準確測量外，也會由於技術人員協助患者擺位的過程，因調整到身體或骨盆的位置而造成側彎角度上的差異。
- 平日注意孩子的體態變化。在等待追蹤的這段期間，家長可以每個月幫孩子記錄他們身高以及拍攝身體外觀的影像，設個相簿存在自己的手機裡，持續幾個月後，就可以從相片初步的確認孩子的側彎體態是否變嚴重。例如，醫囑為每六個月追蹤，倘若3-4個月後家長從相片對照後發現孩子明顯變得更歪斜，建議可以提早安排看診。
- 不要急病亂投醫。臨床上我們碰到太多使用網路方法或各處嘗試民間治療後的不良結果，無論最終是延誤病情或對身體造成更多的傷害。若在等待追蹤的期間，想有更積極主動的作為，請務必尋求正規的側彎醫療機構喔！
